Что такое ментопластика?

Ментопластика представляет собой хирургическую процедуру, направленную на изменение формы и размера подбородка для достижения гармоничных пропорций лица. Операция помогает исправить врожденные или приобретенные дефекты, создать более привлекательный профиль и улучшить общую эстетику лица. Ментопластика становится все более популярной среди людей, стремящихся к совершенствованию своей внешности, поскольку даже небольшие изменения в области подбородка могут значительно преобразить облик человека и повысить его уверенность в себе.

Что такое ментопластика? 

От лат. mentum — подбородок и греч. plastike — формирование, образование. Это хирургическая процедура, направленная на коррекцию формы, размера и положения подбородка. В основе данной операции лежит необходимость создания гармоничных пропорций лица и улучшения его эстетических характеристик.

Основными целями являются:

• Улучшение симметрии лица.
• Коррекция врожденных дефектов (микрогения, ретрогения).
• Исправление приобретенных деформаций (после травм или переломов).
• Создание более четкого и выразительного контура нижней части лица.
• Балансировка черт лица для достижения пропорциональности.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его потребностей, операция может выполняться как по косметическим, так и по функциональным причинам. Косметические мотивы связаны с желанием улучшить внешний вид и пропорции лица, тогда как функциональные направлены на восстановление нормальной анатомии после травм или исправление дефектов, влияющих на жевательную функцию.

Важно отметить, что гармоничный подбородок играет ключевую роль в формировании привлекательного профиля. Даже небольшие корректировки в этой области могут существенно повлиять на общее восприятие лица, придав ему более сбалансированный и эстетически приятный вид.

Типы ментопластики: увеличение и уменьшение

В современной пластической хирургии выделяют два основных типа ментопластики, каждый из которых решает определенные эстетические и функциональные задачи. Давайте рассмотрим их подробнее.

Увеличение (аугментационная ментопластика)

Проводится при недостаточно выраженном подбородке (микрогении), скошенном или при желании пациента придать лицу более выразительные черты. 

Существует несколько методик увеличения:

1. Использование имплантатов – наиболее распространенный метод, при котором хирург устанавливает силиконовый, пористый полиэтиленовый или другой биосовместимый имплантат для создания желаемого контура.
   
2. Скользящая остеотомия – хирургическое вмешательство, при котором часть подбородочной кости отделяется и выдвигается вперед, фиксируясь в новом положении с помощью титановых пластин и винтов.
   
3. Пересадка собственной ткани пациента (аутологичная трансплантация) – метод, при котором используется костная ткань из других частей тела пациента (например, из ребра или таза).
   
4. Инъекционная аугментация – малоинвазивный метод с использованием филлеров на основе гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция для временной коррекции.
   

Результаты увеличения наиболее заметны у пациентов с недостаточно выраженным подбородком, что часто придает лицу более решительный и гармоничный вид. Эта процедура особенно популярна среди мужчин, стремящихся к более мужественному профилю.

Уменьшение (редукционная ментопластика)

Этот тип операции проводится при чрезмерно выступающем подбородке (макрогении), асимметрии или других деформациях, требующих уменьшения объема. 

Основные методики включают:

1. Остеотомия с резекцией – хирургическое удаление избыточной костной ткани для уменьшения проекции.
   
2. Пластика – изменение формы костной ткани без значительного уменьшения объема для создания более эстетичного контура.
   
3. Комбинированные техники – сочетание различных методик для достижения оптимального итога.
   

Операция по уменьшению помогает сбалансировать черты лица, что делает профиль более мягким и пропорциональным. 

В таблице ниже представлены основные различия между двумя типами ментопластики:

Параметр	Увеличение	Уменьшение
Показания	Скошенный или недоразвитый подбородок	Чрезмерно выступающий подбородок
Основные методики	Имплантаты, скользящая остеотомия, аутотрансплантация	Остеотомия с резекцией, пластика
Восстановительный период	От 1 до 3 недель	От 2 до 4 недель
Долговечность результата	Постоянный (при использовании имплантатов или остеотомии)	Постоянный
Наиболее частые осложнения	Смещение имплантата, инфекция	асимметрия

При выборе типа ментопластики ключевую роль играют индивидуальные особенности лица пациента, его пожелания и рекомендации хирурга, основанные на предоперационном анализе.

Как проводится ментопластика? 

Хирургическая коррекция — это тщательно спланированная процедура, требующая профессионального подхода на каждом этапе. 

Предоперационная оценка и планирование

Перед проведением операции хирург проводит комплексное обследование пациента, включающее:

1. Детальный анализ пропорций лица с использованием фотометрии.
2. Изучение трехмерных снимков лица для точного планирования.
3. Компьютерное моделирование ожидаемого итога.
4. Обсуждение с пациентом его ожиданий и возможностей хирургии.
5. Медицинское обследование для оценки общего состояния здоровья.

Данный подход позволяет хирургу разработать индивидуальный план операции, максимально соответствующий анатомическим особенностям и пожеланиям пациента.

Перед операцией пациенту необходимо сдать стандартные анализы крови (общий и б/х), мочи, ИППП, ЭКГ и тд, при необходимости, дополнительные исследования. За две недели до вмешательства рекомендуется отказаться от приема аспирина и других препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Анестезия и начало операции

Ментопластика может проводиться под местной анестезией с седацией или под общим наркозом. Выбор типа анестезии зависит от сложности процедуры, предпочтений пациента и рекомендаций врача. После достижения необходимого уровня анестезии хирург переходит к выполнению разрезов.

Хирургические доступы

В зависимости от типа процедуры и предпочтений хирурга, используются два основных доступа:

• Внутриротовой доступ — разрез проводится с внутренней стороны нижней губы, что позволяет избежать видимых шрамов на лице. Этот метод преимущественно используется при скользящей ментопластике.
  
• Подподбородочный доступ — небольшой разрез (около 2-3 см) делается в естественной складке под подбородком. Шрам после такого разреза малозаметен. Данный метод часто применяется при установке имплантатов.
  

Техники проведения операции при увеличении подбородка

Имплантационная техника:

• Создание кармана для размещения имплантата.
• Точное позиционирование и фиксация имплантата.
• Послойное ушивание тканей.

Скользящая ментопластика:

• Горизонтальная остеотомия подбородочного отдела нижней челюсти.
• Выдвижение фрагмента кости вперед на необходимое расстояние.
• Фиксация фрагмента в новом положении с помощью титановых пластин и винтов.

При уменьшении 

Редукционная ментопластика:

• Остеотомия избыточных участков костной ткани.
• Моделирование нового контура.
• Фиксация оставшихся фрагментов и ушивание тканей.

Завершающий этап операции

После выполнения основного этапа хирург:

1. Проверяет симметричность и эстетический результат.
2. Устанавливает дренажи (при необходимости) для отвода жидкости.
3. Послойно ушивает ткани с использованием рассасывающихся швов.
4. Накладывает компрессионную повязку для фиксации тканей и уменьшения отека.

Продолжительность операции варьируется от 1 до 3 часов в зависимости от сложности вмешательства и применяемой техники. В большинстве случаев ментопластика проводится амбулаторно, и пациент может вернуться домой в тот же день.

Инновационные методики, такие как скользящая ментопластика с трехмерным планированием, позволяют добиваться максимально точных и предсказуемых результатов даже в сложных случаях, требующих значительной коррекции формы подбородка и нижней челюсти.

Восстановление и результаты

Период реабилитации имеет свои особенности, и проходит поэтапно:

Первые 24-48 часов: после операции обычно наблюдается отек, дискомфорт и небольшие кровоподтеки. В этот период важно соблюдать постельный режим с приподнятым изголовьем и применять холодные компрессы для уменьшения отека. Боль обычно умеренная и хорошо контролируется назначенными обезболивающими препаратами.

Первая неделя: к концу первой недели снимаются швы (если использовались нерассасывающиеся материалы). Отек достигает максимума примерно на 3-4 день, после чего начинает постепенно уменьшаться. Может появиться онемение в области подбородка и нижней губы – это нормальное явление, связанное с временным нарушением чувствительности нервных окончаний.

2-3 недели: большая часть отека и синяков исчезает. Пациенты обычно возвращаются к повседневной деятельности и работе. Сохраняется ограничение на активные физические нагрузки и контактные виды спорта.

1-3 месяца: постепенно проходит остаточный отек. Чувствительность возвращается к норме. К концу этого периода становятся видны предварительные итоги операции, хотя окончательный результат еще формируется.

6-12 месяцев: полное восстановление тканей и формирование окончательного результата. Шрамы (при подподбородочном доступе) становятся малозаметными.

Долгосрочные результаты

Ментопластика дает долговременные, а в большинстве случаев – пожизненные результаты. Многочисленные исследования показывают, что успешно проведенная процедура не только преображает внешность, но и оказывает положительное психологическое влияние: повышается самооценка, уровень социальной активности и общее качество жизни.

При использовании имплантатов существует небольшая вероятность их смещения или отторжения в отдаленном периоде, однако современные материалы и техники фиксации минимизируют этот риск.

Рекомендации для успешного восстановления

Придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. Строго соблюдайте предписания врача по приему лекарств и уходу.
   
2. Спите с приподнятой головой (используйте 2-3 подушки) в течение первых двух недель для уменьшения отека.
   
3. Используйте компрессионную повязку или специальный бандаж в соответствии с рекомендациями хирурга.
   
4. Придерживайтесь мягкой диеты в течение первой недели; избегайте жевания твердой пищи.
   
5. Воздержитесь от курения и употребления алкоголя минимум на 2-3 недели, так как они замедляют процесс восстановления.
   
6. Избегайте физических нагрузок, поднятия тяжестей и наклонов в течение первых 3-4 недель.
   
7. Регулярно посещайте контрольные осмотры у хирурга для мониторинга процесса реабилитации.

Эффективность данных рекомендаций подтверждается клиническими наблюдениями: пациенты, соблюдающие постоперационные инструкции, обычно восстанавливаются быстрее и с меньшим количеством осложнений.

Риски и возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, ментопластика сопряжена с определенными рисками. Понимание потенциальных осложнений и правильный подход к выбору специалиста помогают минимизировать эти риски и достичь желаемого.

Возможные осложнения

Могут возникнуть следующие осложнения:

1. Инфекционные осложнения — развитие инфекции в области хирургического вмешательства требует незамедлительного лечения антибиотиками, а в тяжелых случаях — хирургической санации.
   
2. Нарушение чувствительности — временное или, реже, постоянное онемение нижней губы и подбородка вследствие повреждения или раздражения подбородочного нерва.
   
3. Гематомы и серомы — скопление крови или серозной жидкости в области операции, которое может потребовать дренирования.
   
4. Асимметрия — неравномерная коррекция, требующая повторного вмешательства.
   
5. Проблемы с имплантатами (при их использовании):
   
   • Смещение.
   • Капсулярная контрактура.
   • Эрозия.
   • Отторжение.

6. Неудовлетворительный эстетический результат — итог операции может не полностью соответствовать ожиданиям пациента, что иногда требует корректирующих процедур.
   
7. Осложнения, связанные с анестезией — аллергические реакции, респираторные проблемы или другие системные осложнения.

По статистике, частота серьезных осложнений составляет менее 5%, при условии выполнения операции квалифицированным хирургом с соблюдением всех протоколов.

Важность выбора квалифицированного хирурга

Выбор опытного и квалифицированного хирурга является ключевым фактором успеха. 

При выборе специалиста следует обратить внимание на:

• Наличие высшего профильного медицинского образования и сертификатов в области пластической или челюстно-лицевой хирургии.
• Опыт проведения именно ментопластики.
• Портфолио «до и после».
• Отзывы и рекомендации.
• Членство в профессиональных ассоциациях пластических хирургов.
• Комфортное общение и взаимопонимание с хирургом.

Грамотный специалист всегда проведет подробную консультацию, разъяснит все аспекты предстоящей операции и реалистично обозначит возможные результаты.

Реалистичные ожидания

Важнейшим аспектом успеха, является формирование реалистичных ожиданий у пациента. 

Необходимо понимать:

• Пластика может значительно улучшить пропорции лица, но не превратит человека в кого-то другого.
• Существуют анатомические ограничения, которые могут влиять на конечный результат.
• Полное восстановление и формирование окончательного результата занимает несколько месяцев.
• В некоторых случаях для достижения идеального результата может потребоваться комбинация с другими процедурами (ринопластикой, липосакцией).

Предоперационное трехмерное моделирование и детальное обсуждение ожидаемых результатов с хирургом помогают сформировать адекватное представление о возможностях пластики и избежать разочарования.

Подходит ли вам ментопластика? Ключевые факторы, которые следует учитывать

Рассмотрим основные критерии, позволяющие определить, является ли человек подходящим кандидатом для данной операции.

Оптимальными кандидатами для ментопластики являются:

1. Люди с завершенным формированием лицевого скелета — рекомендуется пациентам старше 18 лет, когда процесс роста костей лица завершен. В исключительных случаях (при выраженных деформациях) вмешательство может проводиться и в более раннем возрасте.
   
2. Физически здоровые люди — отсутствие хронических заболеваний, влияющих на процесс заживления (сахарный диабет в декомпенсированной фазе, аутоиммунные заболевания, нарушения свертываемости крови).
   
3. Некурящие или согласные отказаться от курения до и после операции — курение существенно замедляет процесс восстановления и повышает риск осложнений.
   
4. Люди с реалистичными ожиданиями — понимающие возможности и ограничения операции.
   
5. Пациенты со следующими эстетическими проблемами:
   
   • Недостаточно выраженный (скошенный) подбородок.
   • Чрезмерно выступающий подбородок.
   • Асимметрия.
   • Дефекты после травм или предыдущих операций.
   • Непропорциональность черт лица, требующая балансировки.

Анатомические показания 

При оценке целесообразности проведения операции хирурги используют определенные анатомические ориентиры:

• Эстетическая плоскость Риккетса — линия, проведенная от кончика носа до самой выступающей точки подбородка. В идеале губы должны находиться немного позади этой линии, а подбородок — на ней или слегка позади.
  
• Церебральный угол — угол между линией, проведенной от подбородка к носогубной точке, и линией от подбородка к шее. Оптимальное значение — 80-95 градусов.
  
• Высота нижней трети лица — должна составлять примерно 1/3 общей высоты лица при взгляде спереди.
  
• Пропорции — сбалансированное соотношение между выступанием носа и подбородка создает гармоничный профиль.
  

Отклонения от этих пропорций могут являться показанием к проведению ментопластики для улучшения эстетического баланса лица.

Противопоказания 

Несмотря на относительную безопасность процедуры, существует ряд противопоказаний к проведению.

Абсолютные противопоказания:

• Тяжелые соматические заболевания (декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, печеночная или почечная недостаточность).
• Нарушения свертываемости крови.
• Острые инфекционные заболевания.
• Онкологические заболевания.
• Аутоиммунные заболевания в стадии обострения.
• Беременность и период лактации.

Относительные противопоказания:

• Сахарный диабет.
• Заболевания пародонта в активной стадии.
• Психические расстройства, затрудняющие оценку реалистичности ожиданий.
• Склонность к формированию келоидных рубцов.
• Недавно перенесенные операции в области лица и шеи.

Психологические аспекты принятия решения

Помимо физических критериев, важную роль играет психологическая готовность пациента:

1. Мотивация — решение должно приниматься для себя, а не для удовлетворения ожиданий других людей.
   
2. Стабильное психоэмоциональное состояние — пластика не должна рассматриваться как средство решения психологических проблем.
   
3. Реалистичные ожидания — понимание, что хотя пластика может существенно улучшить внешность, она не изменит всю жизнь и не решит все проблемы.
   
4. Готовность к периоду восстановления — психологическая подготовка к временным дискомфорту, отекам и возможной реакции окружающих.
   

Значение консультации специалиста

Для принятия взвешенного решения крайне важно пройти консультацию у квалифицированного хирурга, специализирующегося на лицевой пластике. В ходе консультации специалист:

• Проведет детальный анализ анатомических особенностей лица.
• Оценит состояние здоровья и возможные противопоказания.
• Обсудит ожидания и реалистичные возможности коррекции.
• Предложит оптимальную методику.
• Продемонстрирует примерные результаты с помощью компьютерного моделирования.
• Разъяснит все аспекты подготовки, проведения операции и реабилитации.

Нередко хирург может рекомендовать альтернативные или дополнительные методы коррекции, например, липосакцию подподбородочной области при наличии избыточных жировых отложений или ортогнатическую хирургию при значительных нарушениях прикуса.

Принятие решения о проведении ментопластики должно быть тщательно обдуманным, основанным на объективной оценке показаний, рисков и реалистичных ожиданий от операции. Только в этом случае результат процедуры принесет удовлетворение и повысит качество жизни.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени занимает процедура?

Продолжительность варьируется в зависимости от сложности случая и выбранной техники. В среднем занимает от 45 минут до 2 часов. Имплантационная ментопластика обычно требует меньше времени (40-60 минут), в то время как остеотомия подбородка с изменением его положения может занять 1,5-2 часа. Процедура проводится под местной анестезией с седацией или под общим наркозом, что также влияет на общее время пребывания в операционной.

Останутся ли заметные шрамы?

Расположение и заметность шрамов зависят от выбранного хирургического доступа:

• При внутриротовом доступе видимых шрамов на лице не остается, что делает этот метод предпочтительным с эстетической точки зрения.
  
• При подподбородочном доступе шрам располагается в естественной складке под подбородком, имеет длину около 2-3 см и обычно становится малозаметным через 6-12 месяцев. Современные техники ушивания и последующий уход за шрамом (силиконовые пластыри, специальные кремы) способствуют его максимальному сглаживанию.
  

Важно отметить, что квалифицированные хирурги уделяют особое внимание технике наложения швов и послеоперационному уходу за рубцом, что значительно улучшает эстетический результат.

Как долго сохраняются результаты?

Долговечность зависит от метода:

• Ментопластика с использованием остеотомии дает пожизненные результаты, поскольку изменяется положение собственной костной ткани пациента, которая интегрируется в новом положении.
  
• Имплантационная ментопластика также обеспечивает долговременный результат. Современные имплантаты изготавливаются из биосовместимых материалов и могут служить пожизненно. Однако в редких случаях (1-5%) может потребоваться замена или коррекция имплантата из-за смещения, инфицирования или формирования капсулярной контрактуры.
  
• Инъекционная ментопластика с использованием филлеров дает временный эффект, сохраняющийся от 6 месяцев до 2 лет, в зависимости от используемого препарата. Для поддержания эффекта требуются повторные процедуры.
  

Естественные возрастные изменения лица, такие как потеря эластичности кожи или перераспределение подкожного жира, могут со временем влиять на общий вид, но сама коррекция (особенно костная) остается стабильной.

Каков диапазон цен на ментопластику?

Стоимость ментопластики зависит от множества факторов:

• Квалификация и репутация хирурга.
• Географическое расположение клиники.
• Сложность конкретного случая.
• Тип используемой техники и материалов.
• Необходимость дополнительных процедур.
• Уровень сервиса в клинике.

В России в 2025 году диапазон цен на ментопластику составляет:

• Имплантационная ментопластика: от 90 000 до 190 000 ₽.
• Скользящая ментопластика (гениопластика): от 150 000 до 280 000 ₽.
• Редукционная ментопластика: от 130 000 до 250 000 ₽.
• Контурная пластика филлерами: от 15 000 до 40 000 ₽ за одну процедуру.

Важно учитывать, что указанная стоимость обычно включает саму операцию, анестезию и базовое послеоперационное наблюдение. Дополнительные расходы могут включать предоперационные анализы, медикаменты, компрессионное белье и последующие консультации.

Рекомендуется выбирать специалиста не по принципу минимальной стоимости, а ориентируясь на опыт, репутацию и качество работы хирурга, поскольку неудачное вмешательство может потребовать дорогостоящей коррекции.

Можно ли сочетать ментопластику с другими процедурами?

Можно, часто проводится в сочетании с другими процедурами для достижения гармоничного преображения лица:

1. Ринопластика (коррекция носа) — наиболее частая комбинация, поскольку нос и подбородок формируют профиль лица и должны быть сбалансированы относительно друг друга.
   
2. Липосакция подподбородочной области — удаление избыточных жировых отложений под подбородком помогает лучше выделить новый контур и улучшить линию шеи.
   
3. Платизмопластика (подтяжка шеи) — подтягивание платизмы (подкожной мышцы шеи) улучшает переход между подбородком и шеей, особенно у пациентов старшего возраста.
   
4. Ортогнатическая хирургия — коррекция положения верхней и нижней челюсти для исправления прикуса может сочетаться с ментопластикой для достижения функциональных и эстетических результатов.
   
5. Контурная пластика скул — создание гармоничного баланса между средней и нижней третью лица.
   

Комбинирование процедур может дать более целостный результат и требует лишь одного периода восстановления. Однако это увеличивает общую продолжительность вмешательства, реабилитационный период и стоимость. Решение о комбинированном вмешательстве принимается совместно хирургом и пациентом на основе индивидуальных особенностей и желаемого результата.

Как подготовиться к операции?

Правильная подготовка способствует безопасному проведению процедуры и гладкому восстановлению.

За 2-4 недели:

• Прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (аспирин, ибупрофен, некоторые БАДы).
• Отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Пройти назначенные анализы и обследования.
• При необходимости санировать полость рта.

За неделю:

• Избегать воздействия солнечных лучей.
• Подготовить домашнюю аптечку согласно рекомендациям хирурга.
• Организовать транспорт до дома после операции и помощь на первые дни восстановления.

За 24 часа:

• Соблюдать правила предоперационного голодания (обычно не есть за 6-8 часов, не пить за 4 часа).
• Снять макияж, украшения, контактные линзы.
• Умыться антибактериальным средством.
• Надеть удобную одежду с застежкой спереди (не через голову).

Индивидуальные рекомендации по подготовке будут предоставлены хирургом в зависимости от конкретного случая и особенностей здоровья пациента.

Заключение

Ментопластика представляет собой эффективный метод коррекции подбородка, позволяющий достичь гармоничных пропорций лица и улучшить его эстетическое восприятие. Современные техники, включающие как использование имплантатов, так и работу с костной тканью, открывают широкие возможности для индивидуализированного подхода к каждому пациенту.

Ключевые преимущества:

• Возможность существенного изменения профиля лица с минимальными вмешательствами.
• Долговременный или постоянный результат.
• Сравнительно короткий реабилитационный период.
• Высокий уровень удовлетворенности пациентов.
• Возможность сочетания с другими процедурами для комплексного преображения.

Перед принятием решения о ментопластике необходима консультация с сертифицированным пластическим хирургом, который проведет всестороннюю оценку анатомических особенностей лица, обсудит возможные варианты коррекции и поможет выбрать оптимальную технику в соответствии с пожеланиями и особенностями.

Современная пластическая хирургия предлагает множество решений для коррекции подбородка, и правильно подобранная операция может не только преобразить внешность, но и значительно повысить качество жизни, уверенность в себе и психологический комфорт.